前幾天，黑龍江。晚上7點多，哈爾濱中央大街的巡邏民警接到一名女子求助，稱其男友腿部靜脈曲張血管破裂且出血量較大。出血男子表示，這不是首次出血，民警當即呼叫就近警務站取來急救箱，剪開男子已經被血浸濕的褲子應急處置，剪開褲子的一瞬間鮮血噴涌而出，隨后120趕到，男子被送醫進一步治療。
該例靜脈曲張患者就是曲張靜脈團突發破裂，出現大出血險情。不少人會因腿上凸起的 “青筋” 感到困擾。這些扭扭曲曲如蚯蚓般的血管，醫學上稱為下肢靜脈曲張，它不僅影響美觀，更是一種可能逐漸惡化的血管疾病。了解它的成因、危害與應對方法，才能有效守護腿部健康。
認清靜脈曲張：從早期信號到嚴重危害
下肢靜脈曲張的本質，是腿部靜脈內的 “單向閥門”—— 靜脈瓣膜功能受損。根據病情嚴重程度，醫學上用CEAP分級將其分為6個階段，每一步進展都伴隨著癥狀加重：
C0級（潛伏期）：無明顯血管凸起，但偶爾會感到腿部沉重、酸脹，尤其在久站久坐后明顯，夜間可能出現腿抽筋。
C1級（早期）：腿部出現毛細血管擴張，像蜘蛛網一樣，呈深紅或紫紅色，多分布在小腿內側或腳踝周圍，容易被誤認為 “紅血絲” 而忽視。
C2級（典型期）：皮下淺靜脈明顯彎曲、成團，直徑超過3毫米，站立時“蚯蚓”狀凸起清晰可見，久坐久站后酸脹感加重，但平臥后可緩解。
C3級（水腫期）：除靜脈曲張外，腿部開始出現水腫，按壓腳踝或小腿會留下凹陷，且恢復緩慢，早晨癥狀較輕，下午或傍晚加重。
C4級（皮膚病變期）：靜脈淤血導致皮膚營養障礙，出現色素沉著（小腿皮膚發黑）、濕疹、瘙癢，甚至皮下脂肪硬化，皮膚摸起來發硬、粗糙。
C5-C6級（潰瘍期）：C5級表現為既往出現過潰瘍但已愈合；C6級則是腿部出現無法愈合的“老爛腿”，潰瘍處可能流膿、疼痛，嚴重影響行走，甚至面臨截肢風險。
哪些人容易被靜脈曲張 “盯上”？
靜脈曲張的發病是先天因素與后天習慣共同作用的結果，以下人群需重點警惕：
站久坐人群：教師、護士、廚師、交警、辦公室白領等，若連續站立4小時以上或久坐1小時不活動，腿部肌肉無法通過收縮 “泵血”，靜脈瓣膜長期承受高壓，易逐漸失效。
特殊生理階段人群：妊娠期女性因子宮增大壓迫盆腔靜脈，導致下肢靜脈壓力升高；女性更年期激素變化也會影響靜脈壁彈性，使其發病率是男性的2倍。
不良生活習慣者：長期便秘者排便時腹壓增高，會將血液“擠回”下肢靜脈；喜歡蹺二郎腿的人，會壓迫大隱靜脈和小隱靜脈，阻礙血液回流；長期用熱水泡腳、過度按摩，也可能損傷表淺靜脈，加重病情。
先天與年齡因素：若父母患靜脈曲張，子女發病概率是普通人的2倍，這與遺傳導致的靜脈壁薄弱有關；年齡超過65歲者，靜脈瓣膜彈性隨衰老減退，發病率顯著上升。
肥胖與超重人群：體重過大會增加下肢靜脈負荷，長期壓迫血管壁，加速瓣膜損傷，尤其腹部肥胖者，腹壓對靜脈的壓迫更明顯。
階梯式治療：從保守干預到手術根治
具有相應癥狀、家族史的患者可以在血管外科通過下肢靜脈超聲、靜脈瓣膜功能檢查等明確病情、評估病變。
所有靜脈曲張患者均需治療。治療方案需根據CEAP分級和癥狀嚴重程度，采取“階梯式”選擇：保守治療包括穿戴醫用彈力襪、避免久站久坐，核心是通過生活方式調整和物理干預，減輕靜脈壓力，改善癥狀；當出現明顯酸脹、水腫時，可在醫生指導下使用靜脈活性藥物，如邁之靈、柑橘黃酮、地奧司明等；當病情進展到皮膚病變、潰瘍，或保守治療無效時，需通過手術去除或閉合病變靜脈。
靜脈曲張血管一旦出現破裂出血，不要被嚇住，首先需及時采取緊急止血措施，立即用手按住血管破口，以促進血液凝固，可有效減少出血，或可以采用干凈無菌紗布或小毛巾壓迫血管破裂位置。亦可使用繃帶加壓包扎，促進止血。若血管破裂破口較大，出血量比較多，則需要壓迫止血后，及時去當地醫院急診外科就診處理，必要時可采取清創縫合。靜脈曲張血管破裂大多由于血管曲張加重，導致局部血管血液壓力較大，破裂后出血量較多，此時需考慮手術治療。
預防大于治療：守護腿部健康的5個關鍵點
日常護腿習慣：久坐時在腳下墊腳墊，久站時交替踮腳；選擇寬松衣物，避免過緊的褲子或襪子壓迫腿部血管。
高危人群提前干預：久站久坐者、妊娠期女性，可提前穿戴1級醫用彈力襪，預防靜脈曲張發生；有家族史者，從20歲起定期自查腿部。
控制體重與飲食：保持 BMI在18.5-24之間，多吃富含膳食纖維的食物（如蔬菜、粗糧），預防便秘，減少腹壓對靜脈的影響。
適度運動：每周堅持3-5次有氧運動，每次30分鐘，增強小腿肌肉力量，促進血液循環。
警惕突發危險信號：若靜脈曲張患者突然出現腿部劇痛、腫脹、皮膚溫度升高，可能是深靜脈血栓的表現，血栓脫落可能引發肺栓塞，需立即就醫，切勿拖延。
責任編輯：潘陽薇靜脈曲張
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