一個(gè)國(guó)際團(tuán)隊(duì)12月17日發(fā)表于《自然》的研究顯示，70歲以上人群中，近1/10患有阿爾茨海默病。這是首次在挪威將血液標(biāo)志物與臨床評(píng)估相結(jié)合用于研究這種疾病。這一患病率與之前對(duì)其他白人群體的估計(jì)相符，但也有預(yù)料之外的差異，如85歲以上人群的患病率高于預(yù)期。這表明，基于血液的檢測(cè)工具能夠改善神經(jīng)退行性疾病的流行病學(xué)估計(jì)。
為評(píng)估阿爾茨海默病的患病率，研究團(tuán)隊(duì)借助了挪威HUNT研究的數(shù)據(jù)。這是一項(xiàng)始于1984年的前瞻性健康研究，已收集了25萬(wàn)挪威人的健康數(shù)據(jù)和生物樣本。
研究團(tuán)隊(duì)分析了11486名58歲及以上個(gè)體的血液樣本，檢測(cè)了在特定位點(diǎn)被磷酸化的tau蛋白水平。其中磷酸化Tau-217蛋白（pTau217）作為一種血液標(biāo)記物，是大腦中形成淀粉樣斑塊的指標(biāo)，而淀粉樣斑塊是阿爾茨海默病的標(biāo)志。
在HUNT研究中，70歲以上參與者都接受了認(rèn)知測(cè)試。因此，研究人員能夠?qū)Tau217水平與癡呆癥情況進(jìn)行比較。
研究人員報(bào)告稱，70歲以上參與者中，約10%患有阿爾茨海默病，即表現(xiàn)出認(rèn)知障礙和高pTau217水平；10%存在輕度認(rèn)知障礙和高pTau217水平；還有10%的人pTau217水平高但沒(méi)有認(rèn)知障礙，研究人員稱之為臨床前阿爾茨海默病。
研究還發(fā)現(xiàn)，在85至89歲人群中，約25%患有癡呆癥和阿爾茨海默病，高于此前西歐該年齡段的男性約7%、女性約13%。而在70至74歲人群中，臨床前阿爾茨海默病的發(fā)生率約為8%，低于此前22%的估計(jì)值。
論文作者、挪威斯塔萬(wàn)格大學(xué)醫(yī)院的Anita Lenora Sunde表示，這些差異可能反映了選擇偏倚。因?yàn)榇饲暗墓烙?jì)是通過(guò)招募參與者進(jìn)行腦部掃描得出的，而癡呆癥患者可能不想或無(wú)法參與。
但法國(guó)索邦大學(xué)的神經(jīng)學(xué)家Nicolas Villain指出，其他因素可能也在起作用。這項(xiàng)最新的研究使用高pTau217閾值界定臨床前阿爾茨海默病人群，因此可能排除了pTau217處于中等水平和新發(fā)病理的人群。“如果降低閾值，患病率會(huì)陡然上升。”Villain說(shuō)。
研究還發(fā)現(xiàn)，受教育程度較低的人，pTau217水平較高。
“這一發(fā)現(xiàn)讓我大吃一驚。”美國(guó)賓夕法尼亞記憶中心的Jason Karlawish說(shuō)，盡管接受教育似乎能預(yù)防阿爾茨海默病，但研究界一直爭(zhēng)論社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素在其中有多大影響。挪威擁有健全的社會(huì)福利和全民醫(yī)療保健體系，這可能使人們更容易看到教育本身的影響。
Sunde表示，他們還需要開(kāi)展更多研究來(lái)探索諸如吸煙、睡眠、運(yùn)動(dòng)和身體質(zhì)量指數(shù)等因素如何影響pTau217水平。
Villain表示，僅憑pTau217這一種生物標(biāo)記物尚不足以診斷疾病。因?yàn)椋芯恐屑s19%的癡呆癥患者的pTau217水平較低，表明他們的認(rèn)知問(wèn)題是由其他原因引起的。
不過(guò)，隨著研究人員發(fā)現(xiàn)更多基于血液的生物標(biāo)志物，該領(lǐng)域有望開(kāi)發(fā)出能更精準(zhǔn)評(píng)估神經(jīng)退行性疾病的工具。
責(zé)任編輯：潘陽(yáng)薇阿爾茨海默病
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