中國(guó)醫(yī)學(xué)專家如何為人類健康貢獻(xiàn)智慧？

——專訪復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任、教授陳海泉

當(dāng)前，有越來(lái)越多的中國(guó)醫(yī)生走上國(guó)際醫(yī)學(xué)舞臺(tái)，他們?cè)谥匾膰?guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)言，在著名學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表文章，在國(guó)際會(huì)議上凝聚共識(shí)，也受邀到一些發(fā)達(dá)國(guó)家做手術(shù)演示……中國(guó)醫(yī)學(xué)專家如何在國(guó)際醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上貢獻(xiàn)“中國(guó)智慧”，并攜手外國(guó)醫(yī)學(xué)專家共同造福人類？復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任陳海泉教授近日接受中新社“東西問(wèn)”獨(dú)家專訪，進(jìn)行深度解析。

現(xiàn)將訪談實(shí)錄摘要如下：

中新社記者：中國(guó)醫(yī)學(xué)專家參與國(guó)際醫(yī)學(xué)交流、參與國(guó)際醫(yī)學(xué)診治共識(shí)制定的現(xiàn)狀如何？

陳海泉：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檠C醫(yī)學(xué)，但并非所有問(wèn)題都能開(kāi)展臨床研究，一些問(wèn)題需要制定專家共識(shí)，這種共識(shí)僅次于指南。

過(guò)去，這些指南或?qū)＜夜沧R(shí)都是由西方發(fā)達(dá)國(guó)家主導(dǎo)的。如，美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南，得到全球臨床醫(yī)師的認(rèn)可和遵循。此外，還有美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)指南、美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)指南等。

過(guò)去20多年，伴隨中國(guó)對(duì)外交流日漸頻繁，中國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)取得前所未有的進(jìn)步，中國(guó)醫(yī)學(xué)專家開(kāi)始參與各類指南或?qū)＜夜沧R(shí)的制定。近年來(lái)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)也更加重視此類工作，希望能夠規(guī)范醫(yī)療行為，為世界醫(yī)療事業(yè)提供中國(guó)智慧。

今年5月，我受邀在第103屆美國(guó)胸外科學(xué)會(huì)(AATS)年會(huì)上發(fā)表《肺磨玻璃結(jié)節(jié)管理專家共識(shí)指南》。這意味著，來(lái)自中國(guó)學(xué)者的研究成果，讓國(guó)際醫(yī)學(xué)界能更加理性地認(rèn)識(shí)肺磨玻璃結(jié)節(jié)這一早期肺癌，從而更為科學(xué)地進(jìn)行臨床管理。

這一專家共識(shí)跳出了胸外科，延展到內(nèi)科學(xué)、介入科、放射科，凝結(jié)了多學(xué)科意見(jiàn)。同時(shí)，專家組成員來(lái)自中國(guó)、美國(guó)、加拿大、日本等多個(gè)國(guó)家。從某種程度上看，這一專家共識(shí)的達(dá)成說(shuō)明了中國(guó)醫(yī)學(xué)專家在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究已經(jīng)能夠影響全球。

中新社記者：包括胸部腫瘤在內(nèi)的惡性疾病長(zhǎng)期困擾著人類健康。對(duì)高發(fā)的腫瘤疾病診治，中國(guó)醫(yī)學(xué)專家與外國(guó)醫(yī)學(xué)專家達(dá)成了怎樣的診治共識(shí)？

陳海泉：進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，胸部腫瘤高發(fā)，男性的肺癌發(fā)病率和死亡率位居各類癌癥首位；女性的肺癌發(fā)病率、死亡率分別位居各類癌癥的第二位、第一位，肺癌對(duì)人們的生活健康造成嚴(yán)重威脅，全球醫(yī)學(xué)專家都非常重視肺癌診治。

在上海開(kāi)展篩查研究發(fā)現(xiàn)，早期肺癌以磨玻璃結(jié)節(jié)為主，而且患者人群以不吸煙的年輕女性為主，歐美肺癌高發(fā)人群以抽煙、高齡人群為主，兩種群體非常不同。

磨玻璃結(jié)節(jié)的肺癌近年來(lái)成為醫(yī)學(xué)界的熱門(mén)問(wèn)題。我們團(tuán)隊(duì)在2008年前后加入了早期肺癌篩查計(jì)劃，當(dāng)時(shí)在全球相對(duì)較早地認(rèn)識(shí)了磨玻璃結(jié)節(jié)的肺癌。我們研究認(rèn)為，有部分肺癌沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么淋巴結(jié)就不需要清掃，而且早期也不需要做肺葉切除。

我們發(fā)揮腫瘤醫(yī)院多學(xué)科綜合治療的特色和優(yōu)勢(shì)，并聯(lián)合病理科，通過(guò)術(shù)中冰凍病理判斷患者病灶是原位癌還是微浸潤(rùn)癌，以此來(lái)指導(dǎo)精準(zhǔn)選擇手術(shù)切除方式。這項(xiàng)研究在肺癌外科手術(shù)領(lǐng)域是一個(gè)非常大的創(chuàng)新，是對(duì)過(guò)去傳統(tǒng)肺癌手術(shù)方式的革命性創(chuàng)新。

我們團(tuán)隊(duì)2023年提出“治愈窗口期”概念。對(duì)于持續(xù)存在但無(wú)進(jìn)展的磨玻璃結(jié)節(jié)，不建議首次發(fā)現(xiàn)就立即手術(shù)，可以進(jìn)行一定時(shí)間的隨訪，不因“一刀切”手術(shù)影響患者職業(yè)或生活軌跡。如果持續(xù)存在且緩慢進(jìn)展，當(dāng)預(yù)估壽命大于自然病程，可以手術(shù)；如果預(yù)估壽命小于自然病程，則應(yīng)避免過(guò)度治療。

此外，我們團(tuán)隊(duì)還提出了“微創(chuàng)手術(shù)3.0”理念，即以“器官微創(chuàng)”為核心，整合“切口微創(chuàng)”和“系統(tǒng)微創(chuàng)”的治療理念。其中，“器官微創(chuàng)”是指盡可能地“少切肺”和“保留正常淋巴結(jié)”。

這些理念的提出，既是臨床進(jìn)步，也是理論貢獻(xiàn)，我們把臨床知識(shí)上升到一種學(xué)說(shuō)、一種理念，并進(jìn)行闡釋和創(chuàng)新，亦是對(duì)科學(xué)的一種貢獻(xiàn)。上述由中國(guó)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)的肺癌開(kāi)展的系列研究成果，領(lǐng)先世界，并達(dá)成《肺磨玻璃結(jié)節(jié)管理專家共識(shí)指南》，得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。

中新社記者：中國(guó)醫(yī)學(xué)專家在國(guó)際醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上應(yīng)該扮演怎樣的角色？

陳海泉：近年來(lái)，我們團(tuán)隊(duì)不斷推出圍繞肺癌研究的系列成果，包括關(guān)于冰凍病理指導(dǎo)亞肺葉切除的研究，寫(xiě)入歐洲腫瘤醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌診治指南；“微創(chuàng)手術(shù)3.0”理念讓肺癌淋巴結(jié)清掃“因人而異”的選擇標(biāo)準(zhǔn)有據(jù)可依，這些都在逐步讓“中國(guó)方案”推動(dòng)肺癌診治的“全球共識(shí)”，助力提升患者的治療水平和生活質(zhì)量。同時(shí)，我們也正在進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)背后更多疾病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，從而為臨床診療提供更為精準(zhǔn)的指導(dǎo)和判斷。

未來(lái)，中國(guó)醫(yī)學(xué)專家應(yīng)思考如何把臨床優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化成學(xué)科優(yōu)勢(shì)，總結(jié)出更多科學(xué)創(chuàng)新成果，制定更有效的診治方式，幫助病人活得更長(zhǎng)更好。只有這樣，由中國(guó)醫(yī)學(xué)專家參與制定的各類指南或?qū)＜夜沧R(shí)才能獲得更多引用，中國(guó)醫(yī)學(xué)專家才能在國(guó)際醫(yī)學(xué)舞臺(tái)擁有更大話語(yǔ)權(quán)。

中新社記者：中國(guó)醫(yī)學(xué)專家應(yīng)如何促進(jìn)世界醫(yī)學(xué)進(jìn)步？

陳海泉：中國(guó)醫(yī)學(xué)專家必須和外國(guó)醫(yī)學(xué)專家共同取長(zhǎng)補(bǔ)短，交流互鑒。中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)近二十年取得突飛猛進(jìn)發(fā)展，得益于中外醫(yī)學(xué)界的充分交流。雖然在某些臨床技術(shù)上，中國(guó)已取得世界領(lǐng)先水平，但在一些疾病的認(rèn)知、原創(chuàng)性診療技術(shù)等方面，中國(guó)醫(yī)學(xué)專家依然有很大的提高和突破空間，而從“0到1”更加需要中外醫(yī)學(xué)界一起努力，取長(zhǎng)補(bǔ)短，合作共贏。對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)專家來(lái)說(shuō)，應(yīng)以實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度把每項(xiàng)工作做好，保持開(kāi)放心態(tài)，促進(jìn)中外醫(yī)學(xué)交流。(完)

受訪者簡(jiǎn)介：

陳海泉，復(fù)旦大學(xué)胸部腫瘤研究所所長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任、胸部腫瘤多學(xué)科首席專家、肺癌防治中心主任；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)常委、食管癌專業(yè)委員會(huì)常委；中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)會(huì)委員；美國(guó)胸外科學(xué)會(huì)(AATS)會(huì)員、會(huì)員發(fā)展委員會(huì)委員、教育委員會(huì)委員、胸外科臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員、GGO肺癌處理專家共識(shí)主席；歐洲胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ESTS)會(huì)員；英國(guó)皇家外科學(xué)院(FRCS)資深會(huì)員。